AVALDUS
Eesti Evangeelse Alliansi juhatusele

Soovin astuda Eesti Evangeelse Alliansi liikmeks. Nõustun tasuma aastas liikmemaksu 15€

Enese kohta avaldan järgmist:

Nimi _________________________________   Sünniaeg ________________________

Kogudus _______________________________________________________________

Postiaadress_____________________________________________________________

Telefon _______________________________________________

E-post _________________________________________________________________

Kuupäev ____________________ Allkiri  ____________________

•	Maksan liikmemaksu sularahas

•	Maksan liikmemaksu pangaarvele EE732200221014260550